一旦得了高血压,想要摆脱是不可能的。只能通过降压药来维持血压的稳定。不过高血压的种类很多,相应的降压药也有很多种,所以在高血压患者选择用药的时候一定要谨慎。下面介绍我国常用的五大类降压药及药物应用的原则[1]。1.常用的五大类降压药物我国常用的降压药包括:二氢吡啶钙离子拮抗剂(地平类)、血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类)、利尿剂、β受体阻滞剂5大类。这5大类药均可用于高血压的初始治疗和维持治疗的选择。2.理想降压药的选择标准一般来说,理想的降压药应该是:①有确切的降压疗效;②长效制剂,24小时平稳降压,且一日一次,服用方便;③副作用小,安全性好,耐受性好;④价格合理;⑤证明可以减少心脑血管事件。3.降压药应用的基本原则⑴小剂量开始:小剂量开始有助于观察治疗效果和减少不良反应。如效果欠佳,可逐步增加剂量。⑵优先应用长效制剂:尽可能使用一天一次而具有24小时平稳降压作用的长效药,以有效控制全天血压,不仅减少了服药次数,更有利于患者维持平稳有效的血药浓度,达到平稳降压的作用。在目前高血压治疗药物中,除了本身长效的药物之外,通过控释技术也可实现完美的24小时平稳药效。即通过精准的控释技术,有效地控制药物释放速度。⑶联合用药:大多数患者需要同时服用两种或多种降压药才能降压达标。联合应用可互相抵消或减轻部分不良反应。⑷个体化用药:一种药物对有些患者有效,对另一些患者也许并不适宜。不能机械地照搬他人有效的治疗方案。只有通过一段时间的观察,才能知道那种降压药适合你。4.钙离子拮抗剂在中国高血压患者中应用最广中国高血压患者与西方国家患者存在几大差异:①长期高钠低钾饮食导致血压持续增高;②血压波动大,导致血管器官损害;③卒中发病率明显高于西方国家[2,3]。对于长期高钠低钾饮食的中国高血压患者而言,比较有效的降压药物是利尿剂和钙拮抗剂。利尿剂虽然降压疗效明显,但在中国人群中有一些不可克服的不良反应,而钙拮抗剂在中国应用证据最多,因没有很严重和难以发现的不良反应,在中国高血压人群中会更为安全。 除了值得肯定的疗效之外,钙离子拮抗剂在预防脑卒中方面的作用也是不容忽视的[4,5]。此外,钙拮抗剂并没有严格的禁忌症,适用人群较广,可作为中国高血压患者的首选降压药物之一。参考文献1.中国高血压患者教育科普读本2.BF Zhou et al. Nutrient intakes of middle-aged men and women in China, Japan, United Kingdom,and United States in the late 1990s: The INTERMAP Study. Journal of Human Hypertension,2003,17:623-630.3.王伊龙等. 中国卒中防治研究现状[J]. 中国卒中杂志,2007,1:20-37.4.蔡晓月,赵英强. 钙拮抗剂治疗高血压的临床应用[J]. 中国医药指南,2011,9(33):36-37.5.李红艳. 钙拮抗剂在高血压与卒中的治疗. 现代诊断与治疗. 2010,21(2):91-94.
血压是指血液在血管内流动,对血管壁造成的压力。心脏收缩时血压最高,称为收缩压(俗称高压);心脏舒张时,血压较低,称为舒张压(俗称低压)。血压有昼夜和四季的变化:夜间血压较低,早晨随着苏醒血压开始升高,
高血压得不到控制会导致中风、冠心病、心肌梗塞和肾衰等危险疾病,而控制不好,造成血压波动较大,同样会产生上述危害。研究表明,由于高血压病人的自动调节功能不正常,血压大幅度下降和升高都会使病人不能承受,引起脑供血不足、缺氧、头晕等症状。此外现代医学还证实:清晨醒来时是高血压患者发生各种心脑血管意外的高峰时间段,如果对这段时间的血压控制不佳,造成血压波动性较大,会大大增加发生中风等的风险,严重时甚至会死亡。所以,平稳降压,使血压缓慢降低,并全天24小时将血压稳定控制就至关重要。